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PharmD
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Jâaime bien expliquer mon mĂ©tier : la pharmacologie, câest la vie đ
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LĂ oĂč je vous rejoins, câest que ces interactions semblent difficiles Ă quantifier in vivo, lâANSM semble faire preuve de prudence, je nâai fait que de me ranger derriĂšre leur avis.
Vous qui semblez expert du domaine, si vous avez de la biblio Ă ce sujet, je serai trĂšs intĂ©ressĂ©e de la lire đđ»
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En ce qui concerne le CBD, le risque semble ĂȘtre une diminution de son efficacitĂ© en cas dâassociation Ă des inducteurs enzymatiques (millepertuis , anti Ă©pileptiques inducteurs), mais son profil dâinhibiteur enzymatique est source potentielle dâinteractions mĂ©dicamenteuses Ă©galement.
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Cette liste est bien la liste telle que prĂ©sentĂ©e par lâANSM : ansm.sante.fr/actualites/m...
En ce qui concerne le millepertuis, il est un Ă©norme pourvoyeur dâinteractions mĂ©dicamenteuses, jây ai dâailleurs dĂ©diĂ© un post.
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Ce thread est basĂ© sur la derniĂšre note sur le CBD de la sociĂ©tĂ© française dâAddictovigilance ainsi que sur la liste / recommandations de lâANSM.
Quâentendez-vous par « info tronquĂ©e » ?
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Bonjour, merci pour vos commentaires.
Je tenais Ă faire la distinction entre psychoactif = substance agissant sur le systĂšme nerveux central
Et psychotrope = substance psychoactive qui entraßne une altération des facultés cognitives, de la conscience, une euphorie etc
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Bonjour,
Oui vous avez raison, jâai dĂ» faire des choix dans ce que je disais par souci de place đ
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Sources :
- fr.m.wikipedia.org/wiki/CannabidiâŠ
-vidal.fr/actualites/300âŠ
- drogues.gouv.fr/sites/default/ïżœïżœïżœ
-ansm.sante.fr/actualites/melâŠ
-srae-addicto-pdl.fr/wp-content/uplâŠ
-vidal.fr/actualites/312âŠ
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VoilĂ , ainsi se termine ce thread.
JâespĂšre que ça vous aura plu !
Bonne soirĂ©e , la bise les amis ! đ
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Rappelons aussi que le CBD actuellement retrouvĂ© dans le commerce nâa pas le statut de mĂ©dicament mais de complĂ©ment alimentaire, ce qui est beaucoup moins contrĂŽlĂ©.
Seuls les produits contenant moins de 0,3% de THC sont autorisĂ©s (au delĂ , ce sont des stupĂ©fiants : đ«)
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Alors bien sĂ»r, Ă titre personnel jâespĂšre quâon puisse prouver une efficacitĂ© dans dâautres indications, afin de soulager des malades en impasse thĂ©rapeutique.
Mais en attendant, comme toujours, il faut faire preuve de prudence et de nuance.
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Cela a beau ĂȘtre naturel, câest loin dâĂȘtre anodin !
Dâailleurs, il est impossible de se prononcer sur le potentiel dâabus du CBD : les Ă©tudes sont peu nombreuses et se contredisent, ce qui incite Ă la prudence : ON NE SAIT PAS !
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Pour conclure ce thread, on ignore encore beaucoup de choses du CBD.
Comme je le dis toujours : vigilance !
On a tendance à présenter le CBD comme le remÚde miracle pour plein de maux différents mais on manque encore de données robustes !
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Cette liste est amenée à évoluer car toutes les interactions médicamenteuses ne sont pas encore identifiées.
Avant dâenvisager de prendre du CBD, parlez-en Ă votre mĂ©decin et/ou Ă votre pharmacien đ§đ»ââïž
Et si vous en prenez : toujours le signaler à tout professionnel de santé !
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LâANSM a publiĂ© cette annĂ©e une liste (â ïž non exhaustive !) des mĂ©dicaments pour lesquels une interaction avec le CBD a Ă©tĂ© identifiĂ©e :
( *médicaments non commercialisés en France)
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Le CBD apparaĂźt dans le thĂ©saurus des interactions mĂ©dicamenteuses de lâANSM :
- association CONTRE INDIQUĂE avec le millepertuis
- association DĂCONSEILLĂE avec la rifampicine et les anticonvulsivants inducteurs enzymatiques (carbamazĂ©pine, fosphĂ©nytoĂŻne, phĂ©nobarbital, phĂ©nytoine, primidone)
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Une prise de sang a confirmé une hausse des concentrations en méthadone malgré des doses constantes.
Il sâest avĂ©rĂ© que sa mĂšre lui avait administrĂ© de lâhuile de CBD sur plusieurs jours en automĂ©dication car elle avait lu sur internet que le CBD avait des propriĂ©tĂ©s anti tumorales.
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4) AVEC LA MĂTHADONE
La méthadone est un médicament opioïde utilisé comme traitement antalgique lors de douleurs cancéreuses.
Un cas rapportĂ© est celui dâune adolescente de 13 ans, atteinte dâun cancer mĂ©tastatique traitĂ©e par mĂ©thadone, prĂ©sentant des symptĂŽmes de surdosage en mĂ©thadone.
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Un cas dĂ©crit est celui dâun patient sous tacrolimus mis sous CBD pour Ă©pilepsie rĂ©fractaire qui a vu ses concentrations plasmatiques de tacrolimus multipliĂ©es par 3. La posologie de tacrolimus a du ĂȘtre diminuĂ©e de façon significative pour Ă©viter une toxicitĂ© rĂ©nale.
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3) AVEC LES IMMUNOSUPPRESSEURS
Le tacrolimus est un immunosuppresseur utilisé chez les patients ayant subi une greffe de rein ou de foie (anti-rejet).
Ce médicament nécessite une surveillance des concentrations sanguines étroite car il est toxique pour les reins en cas de surdosage.
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Un cas dĂ©crit est celui dâun patient sous AVK avec un INR stable ayant dĂ©butĂ© un traitement par CBD pour Ă©pilepsie rĂ©fractaire
Son INR a alors augmentĂ© jusquâĂ 7 (normalement entre 2 et 3), exposant ce patient Ă un risque hĂ©morragique et justifiant une rĂ©duction de posologie de son anticoagulant.
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2) AVEC LES ANTI-COAGULANTS
La warfarine est un anticoagulant de la famille AVK, mĂ©dicament Ă marge thĂ©rapeutique Ă©troite dont lâeffet est surveillĂ© via lâINR.
La warfarine est la cible de nombreuses interactions médicamenteuses, notamment avec les inhibiteurs de CYP3A4
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1) AVEC LES ANTI-EPILEPTIQUES
Lors du développement du médicament EPIDYOLEX, il a été mis en évidence une hausse des concentrations plasmatiques du topiramate (EPITOMAX) ainsi que du clobazam (URBANYL), pouvant conduire à un effet sédatif potentiellement sévÚre.
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Plusieurs cas dâinteractions mĂ©dicamenteuses avec le CBD ont Ă©tĂ© dĂ©crits dans la littĂ©rature :
- avec des médicaments anti-épileptiques
- avec des médicaments anticoagulants (warfarine)
- des médicaments immunosuppresseurs (tacrolimus)
- avec la méthadone
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Pour rappel, un inhibiteur enzymatique diminue la mĂ©tabolisation et donc ralentit lâĂ©limination dâun mĂ©dicament.
En consĂ©quence, les concentrations du mĂ©dicament dans le sang augmentent, avec un risque dâeffets indĂ©sirables et de surdosage augmentĂ© !
(Image : OMEDIT)
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De plus, comme le pamplemousse, le CBD inhibe significativement la glycoprotéine P : un transporteur qui aide à métaboliser certains médicaments en les expulsant hors des cellules.
Le CBD pourrait donc aussi augmenter lâabsorption de certains mĂ©dicaments qui sont substrats de cette glycoprotĂ©ine P.
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à travers des études expérimentales in vitro, il a été mis en évidence que le CBD était un puissant inhibiteur enzymatique des cytochromes suivants :
- CYP3A4 (celui responsable du métabolisme de 50% des médicaments donc)
- CYP2B6
- CYP2C19
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Il existe plusieurs isoformes de CYP450 (une trentaine).
4 d'entre elles sont responsables du métabolisme de prÚs de 90% des médicaments :
- CYP3Đ4: responsable Ă elle seule du mĂ©tabolisme de 50% des mĂ©dicaments
- CYP2D6
- CYP2C9
- CYP1A2
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Les cytochromes P450 (CYP450) sont des enzymes, principalement localisĂ©es dans le foie et dans l'intestin grĂȘle.
Elles sont trĂšs largement impliquĂ©es dans le mĂ©tabolisme des xĂ©nobiotiques (substances Ă©trangĂšres Ă l'organisme) dont les mĂ©dicaments font partie. đ
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Passons au cĆur du sujet maintenant : les interactions mĂ©dicamenteuses !
Comme dit dans le post dâintroduction, le CBD est un inhibiteur enzymatique puissant du cytochrome P450.
Comme notre cher pamplemousse, vous vous souvenez ?
Allez je vous refais un petit rappel ! đ
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Concernant dâautres allĂ©gations thĂ©rapeutiques prĂȘtĂ©es au CBD, la SociĂ©tĂ© Française dâAddictovigilance note «quâil nây a pas d'autres donnĂ©es scientifiques probantes pour un bĂ©nĂ©fice thĂ©rapeutique du CBD sur d'autres critĂšres Ă ce jour, et quâelles sont donc spĂ©culatives [âŠ] »
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En France, un seul mĂ©dicament Ă base de CBD est actuellement commercialisĂ© : il sâagit de lâEPIDYOLEX, indiquĂ© dans le traitement des crises convulsives de certaines formes rares dâĂ©pilepsie.
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Il est important de noter que toutes les cibles pharmacologiques du CBD et leurs consĂ©quences cliniques ne sont pas encore connues Ă ce jour et font lâobjet dâabondantes recherches : le nombre de publications scientifiques sur le CBD a doublĂ© entre 2017 et 2021 ! đŹđ§Ź
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Le CBD agit sur des récepteurs à la sérotonine (5HT1A), à la dopamine (D2), au GABA, sur le canal TRP, sur le systÚme glutamatergique, ce qui expliquerait certains effets : sédation, somnolence, action anticonvulsivante.
Le CBD est donc psychoactif, mais pas psychotrope !â ïžđ§
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Le CBD possĂšde une faible affinitĂ© pour les rĂ©cepteurs cannabinoĂŻdes endogĂšnes CB1 et CB2, ce qui explique quâil est dĂ©pourvu des effets psychotropes du THC. Ce nâest pas un « cannabis mimĂ©tique ».
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Le cannabidiol (CBD) est lâun des principaux cannabinoĂŻdes prĂ©sents dans le chanvre cultivĂ© (Cannabis Sativa) avec le THC.
On le retrouve principalement au niveau des feuilles et des fleurs.
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Hello !
Jâai mis un certain nombre de threads ici aussi mais câest vrai quâil en manque pas mal. Jâai du mal Ă gĂ©rer 2 comptes. Et câest vrai que nâayant pas de solution simple pour remettre les threads ici, je dois tout copier/coller et câest assez laborieux Ă faire, jây pense pas toujours đ
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CâĂ©tait bien moi, mon tout premier thread ! Mais il est largement amĂ©liorable, donc câest ce que je suis en train de tenter de faire aha
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Je suis en train de faire un thread sur la bioĂ©quivalence princeps / gĂ©nĂ©rique et sur pourquoi dans le cas du LĂ©vothyrox un changement dâexcipient peut avoir un impact cliniquement / biologiquement perceptible đ
Merci pour le retour đđ»
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Coucou ! đ
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Bonne journée à tous les amis,
La bise ! đ
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Câest la fin de ce thread ! NâhĂ©sitez pas Ă me dire si ce type de thread vous a plu, et si ça vous intĂ©resserait de dissĂ©quer la composition dâautres mĂ©dicaments ! đ
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Les excipients font souvent polĂ©mique. Mais comme vous pouvez le constater : on ne peut pas sâen passer. Et puis, vous vous imaginez devoir prendre dans vos mains un comprimĂ© sans excipient dosĂ© Ă 50 MICROgrammes de principe actif vous ? đ đ
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VoilĂ . On a fait le tour !
Comme vous pouvez le constater, un mĂ©dicament, câest un vrai concentrĂ© de sciences et de technologie !
MĂȘme un simple comprimĂ© de paracĂ©tamol ! đ
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-Polydextrose : aide Ă structurer le film en lui apportant de lâĂ©paisseur et de lâhomogĂ©nĂ©itĂ©.
-Carbonate de calcium : opacifie et renforce la pellicule.
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On y retrouve plusieurs excipients :
- Hypromellose : forme la pellicule lisse et brillante.
-TriglycĂ©rides Ă chaĂźne moyenne : agents hydrophobes qui protĂšgent de lâhumiditĂ©.
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Nous avons fait le tour des excipients prĂ©sents dans le noyau du comprimĂ© (lâintĂ©rieur).
Nous allons maintenant voir ce qui compose le pelliculage, Ă savoir le film qui est autour du comprimĂ© âŹïž
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6) Stéarate de magnésium
Câest encore un lubrifiant : il rĂ©duit les frottements entre la poudre et les machines, Ă©vitant que les comprimĂ©s ne collent Ă la machine.
Point important sur les lubrifiants : si on en met trop, ils peuvent ralentir lâabsorption du principe actif !
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5) Silice colloĂŻdale anhydre
Câest un agent dâĂ©coulement.
Elle améliore la fluidité des poudres pendant la fabrication.
Son rĂŽle est dâĂ©viter les blocages dans les machines et les dosages irrĂ©guliers en principe actif dans les comprimĂ©s.