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Jeden Tag ein bisschen Nerdwissen aus der Intensivmedizin - kurz und knapp #FOAMed
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Verstehe ich, aber intraoperative Abstriche sind doch Standard, oder nicht?
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Machen wir tatsächlich erstaunlich oft, gerade bei Bäuchen, bis wir negative Abstriche haben.
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Es geht eher darum, dass man trotzdem daran denkt.
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Hast du eigentlich auch Patienten schon behandelt oder liest du hier Tabellen ohne Kontext vor?
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Es hat ja auch keiner behauptet, dass Diuretika falsch seien.
Aber Umsatz machen bringt einfach nichts.
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Ansonsten empfehle ich richtige Bücher und nicht Amboss, das eignet sich zum Bulimielernen sehr gut, aber nicht für differenzierte Therapie von Patienten
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Bei Hyperkalzämie gibt man erstmal Volumen, hilft das alleine nicht, gibt man Furosemid.
Das ist ein ganz wesentlicher Unterschied.
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Insulin+Glukose ist genauso wenig eine kausale Therapie. Das erkauft dir Zeit. Nicht mehr und nicht weniger.
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Hast du dich schon mal gefragt warum regelhaft eine Hyperkaliämie auftritt?
Zu viele Bananen sind selten die Antwort
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Das einzige was das Volumen da bringt, ist eine sehr kurzfristige Verdünnung.
Wer behauptet, dass sei irgendeine sinnvolle Therapie behauptet auch, dass VEL ein adäquater Volumenersatz bei akuter Blutung ist.
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Eine hyperkaliämie ist sicherlich vieles aber keine Indikation für Volumen + Furosemid.
Welches sind die weiteren Intoxikationen?
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Das stimmt, aber dann glauben mir die Kollegen bald gar nichts mehr. Ich habe sie immerhin darauf runter gedrückt 🤣
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Insgesamt ist die Datenlage dünn - aber es finden sich Studien die einen geringen Überlebensvorteil zeigen.
Daher auch die Empfehlung ESCMID pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23137135/
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Nein, bis die Ergebnisse der Wundabstriche da sind.
Negativ = beenden
Positiv = Fortführung für insgesamt mindestens 10 Tage
Dafür ist die Datenlage aber schlecht. Auch entspricht ein positiver Wundabstrich auch ja nicht automatisch einer Peritonitis, nur halt einer Besiedlung.
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eFATE nur, weil wir das großzügig um TEE erweitern.
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i0.wp.com/usabcd.org/w...
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Die Anpassung der Ernährung erfolgt dann nach Toleranz.
Hierzu gibt es einschlägige Schemata zu Insulintoleranz bzw Phosphatspiegeln in der DGEM LL
Eine sehr gute #FOAMed - Übersicht findet sich imho bei @pin-up-docs.bsky.social
pin-up-docs.de/2022/10/22/e...
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Exakt, ich würde sagen 90 %
Die Pre-Tests haben eine sehr geringe Spezifität. Die meisten Thrombozyten-Abfälle haben einfach andere Gründe, die meist logischer sind.
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Exakt, wenn man testet muss man bis zum Testergebnis auch switchen
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Wahrscheinlich, es konnte auch keiner zeigen, dass das Senken von Fieber schadet.
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Konsequenterweise ja.
Ich lasse mich da leider oft zu „je nach Gefühl“ verleiten
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Das ist richtig, ich würde es aber auf Infektionen erweitern.
Zu beachten ist natürlich mit welchem Grundleiden jemand auf der ICU liegt.
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Natürlich, aber oft ist ja erstmal die Intention nur auf Meropenem umzustellen